Smear testinizde anormallik çıktıysa ya da HPV testiniz pozitifse, bir sonraki adım genellikle kolposkopidir. Prof. Dr. Polat Dursun, Söğütözü'ndeki kliniğinde kolposkopi, LEEP ve konizasyon uygulamaktadır.
Kadın hastalıkları ve doğum uzmanlığını Hacettepe Üniversitesi'nde tamamlayan Prof. Dr. Polat Dursun, Almanya Leipzig Üniversitesi'nin kolposkopi kliniğinde Prof. Dr. Klaus Kühndel ile çalıştı. Jinekolojik onkoloji eğitimini Leipzig, Berlin Charité ve Lille Oscar Lambret merkezlerinde sürdürdü. Halen Ankara Söğütözü'ndeki kliniğinde hizmet vermektedir.
Kolposkop, rahim ağzını dürbün ya da mikroskop gibi büyüterek gösteren ışıklı bir cihazdır. Normal jinekolojik muayenede çıplak gözle görülen rahim ağzı, bu cihazla çok daha büyük ve net biçimde incelenebilir.
İşlem sırasında rahim ağzına bazı boyalar uygulanır. Sorunlu bir doku varsa bu boyalarla renk değiştirir; hekim bu alanları ayrıntılı inceler ve gerekirse oradan biyopsi (parça) alır. Alınan parça patoloji uzmanı tarafından değerlendirilir. Muayene 15–30 dakika sürer, anestezi gerekmez ve aynı gün günlük hayata dönülür.
Rahim ağzı 40 kata kadar büyütülerek görüntülenir. Cihaz vücuda temas etmez.
Asetik asit ve Lugol solüsyonu, gözle görülmeyen değişiklikleri belirgin hâle getirir.
Kolposkopi tek başına tanı koymaz; patoloji sonucu belirleyicidir.
Kolposkopi, aşağıdaki durumlarda hekim değerlendirmesi doğrultusunda önerilir:
Cihazın ayrıntıları ve işlemin tarihçesi için kolposkopi nedir, nasıl yapılır sayfamıza bakabilirsiniz.
Aşağıdaki başlıklar tanı ve tedavi süreçlerinin genel bilgilendirmesidir. Size uygun yaklaşım, muayene ve tetkik sonuçlarına göre belirlenir.
Videoyu izleyin
Prof. Dr. Polat Dursun'un kolposkopi, CIN sonuçları, LEEP, konizasyon, HPV ve genital siğil hakkındaki anlatımları; katıldığı televizyon programı dahil. Kapağa dokunduğunuzda video sayfadan ayrılmadan açılır.
1:11
1:11
1:09
0:58
Aşağıdaki akış genel bilgilendirme amaçlıdır. Uygulama, hastanın öyküsü ve tetkik sonuçlarına göre değişebilir.
Normal jinekolojik muayenedeki gibi sırt üstü uzanırsınız. Spekulum yerleştirilerek rahim ağzının görülmesi sağlanır.
Tuzlu su ile akıntılar giderilir, ardından rahim ağzı asetik asit içeren özel bir solüsyonla ıslatılır.
Sorunlu doku varsa beyaz renge döner. Ardından Lugol solüsyonu ile boyanmayan alanlar değerlendirilir.
Şüpheli alandan küçük bir parça alınır ve patolojiye gönderilir. Kesin tanı bu incelemeyle konur.
İşlem genellikle 15–30 dakika sürer. Belirgin bir ağrı beklenmez; uygulanan asetik asit hafif bir yanma hissi verebilir, biyopsi alınırsa kısa süreli kramp benzeri bir his tarif edilebilir. Patoloji sonucuna göre izlem veya tedavi seçenekleri birlikte konuşulur.
Vajinal duş almayın, cinsel ilişkide bulunmayın, vajinal ilaç veya tampon kullanmayın. Bunlar hücre örneğini bozabilir.
Smear sonucu, HPV test sonucu, varsa önceki kolposkopi ve patoloji raporları, kullandığınız ilaçların listesi.
Adet döneminde olunmaması genellikle tercih edilir. Randevu gününüz adetinize denk gelirse kliniği arayarak tarihi değiştirebilirsiniz.
HPV testinde onkojenik (yüksek riskli) tip olan HPV 16 veya HPV 18 saptandığında kolposkopik değerlendirme önerilir. Bu iki tip, rahim ağzı kanseri ile ilişkisi en güçlü gösterilmiş tiplerdir. Bu, kanser olduğunuz anlamına gelmez; yalnızca daha yakından izlenmeniz gerektiğini gösterir. Ayrıntılar için HPV 16 ve HPV 18 sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Sağlık Bakanlığı, rahim ağzı kanseri taramasını Kanser Erken Teşhis, Tarama ve Eğitim Merkezleri (KETEM) ve aile hekimlikleri aracılığıyla 30–65 yaş arası kadınlara 5 yılda bir, ücretsiz HPV testiyle yapmaktadır. Sonuç genellikle iki hafta içinde çıkar. HPV testi smear gibi rahim ağzından alınan örnekle yapılır; özel laboratuvarlarda sonuç süresi 1–3 hafta arasında değişebilir.
Güncel tarama yaş aralığı ve sıklığı Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenir ve zaman içinde güncellenebilir. En doğru bilgi için aile hekiminize veya KETEM'e başvurun.
Smear raporundaki kısaltmalar kafa karıştırıcı olabilir. Aşağıdaki tablo bunları sade dille açıklar; tarama yöntemlerinin tamamı için rahim ağzı kanserinde tarama sayfamıza bakabilirsiniz.
| Rapordaki ifade | Ne demek | Genel yaklaşım |
|---|---|---|
| ASC-US | Önemi belirsiz atipik hücreler — en hafif anormallik | HPV testi, tekrar smear veya kolposkopi |
| ASC-H | Yüksek dereceli lezyon dışlanamıyor | Kolposkopi önerilir |
| LSIL | Düşük dereceli değişiklik | Çoğunlukla izlem; yaşa göre kolposkopi |
| HSIL | Yüksek dereceli değişiklik | Kolposkopi ve genellikle tedavi |
| AGC | Atipik glandüler hücreler | İleri inceleme gerekir |
CIN (servikal intraepitelyal neoplazi), HPV ile enfekte olan kadınların rahim ağzında gelişen ve kansere dönüşme potansiyeli taşıyan hücresel değişikliklerdir. Bu lezyonlara onkojenik (yüksek riskli) HPV tipleri yol açar: başta 16 ve 18 olmak üzere 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ve 68 bu gruptadır. Ana bulaşma yolu cinsel temastır.
Değişiklik epitelin alt kısmıyla sınırlıdır. Önemli bir bölümü kendiliğinden geriler; genellikle izlem önerilir.
Hücre çoğalması epitelin daha büyük bölümünü kaplar. CIN 3, epitelin tamamını kaplayan ve karsinoma in situ olarak da adlandırılan, öncü lezyonların en önemlisidir; tedavi gerektirir.
Yeni terminolojide patologların bir bölümü CIN 2–3 yerine HSIL ifadesini kullanmaktadır. Ayrıntı için preinvaziv servikal hastalıklar sayfamıza bakabilirsiniz.
LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), rahim ağzındaki anormal dokunun ince bir tel ilmekten geçirilen elektrik akımıyla çıkarılması işlemidir. Genellikle yüksek dereceli lezyonlarda — HSIL, CIN 2 ve CIN 3 — uygulanır.
İşlem sonrası birkaç gün az miktarda kanama, 2–3 hafta kadar sulu akıntı olabilir. Bu süre boyunca cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Aşırı kanama olursa kliniğinizle iletişime geçin.
LEEP çocuk sahibi olmanıza engel değildir. Ancak işlemin tekrar tekrar uygulanması rahim ağzının kısalmasına yol açarak erken doğum riskini artırabilir. Bu nedenle uygun endikasyonla ve deneyimli hekimlerce yapılmalıdır. Gebelik planınızı hekiminizle paylaşın.
Konizasyon ve diğer tedavi seçenekleri için HSIL, CIN 2 ve CIN 3 tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Kolposkopi sonrası aynı gün günlük hayatınıza dönebilirsiniz. Biyopsi alınmışsa birkaç gün süren hafif lekelenme görülebilir.
Biyopsi sonucuna göre yaklaşım belirlenir: düşük dereceli lezyonlarda izlem, yüksek dereceli lezyonlarda tedavi. Tedavi sonrasında da lezyon tekrarlayabileceği için düzenli takip şarttır; kontrollerde genellikle smear ve HPV testi birlikte kullanılır.
Kolposkopi görsel değerlendirmeye dayanan bir muayenedir; biyopsi alınacak doğru noktanın seçilmesi hekimin deneyimiyle doğrudan ilişkilidir. Prof. Dr. Polat Dursun'un eğitimi ve akademik geçmişi için özgeçmiş sayfasına bakabilirsiniz.
Prof. Dr. Polat Dursun
Kadın Hastalıkları ve Doğum
Kolposkopi eğitimini Almanya'da, Leipzig Üniversitesi kolposkopi kliniğinde aldı. Jinekolojik onkoloji alanında Almanya, Fransa ve İtalya'daki merkezlerde çalıştı. 2007–2017 arasında Başkent Üniversitesi'nde görev yaptı, profesör unvanını burada aldı.
Tam özgeçmişKolposkopi genellikle belirgin ağrı vermez ve anestezi gerektirmez; rahatsızlık hissi normal bir jinekolojik muayeneye yakındır. Uygulanan asetik asit hafif bir yanma hissi yaratabilir; biyopsi alınırsa kısa süreli kramp benzeri bir his tarif edilebilir.
Kolposkopi genellikle 15–30 dakika sürer. Biyopsi alınması durumunda süre bir miktar uzayabilir.
Smear testinde anormallik saptanması (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL, AGC) veya HPV testinde yüksek riskli tip pozitifliği gibi durumlarda önerilebilir. Kararı, hastanın yaşı ve önceki test sonuçları ile birlikte hekim verir.
Hayır. Kolposkopi bir inceleme yöntemidir, teşhis değildir. Amacı, smear veya HPV testindeki anormalliğin nedenini ortaya koymaktır. Sonuçların büyük bölümünde kanser çıkmaz.
Hayır. HPV pozitifliği tek başına kanser tanısı değildir; enfeksiyonların büyük bölümü bağışıklık sistemi tarafından temizlenir. Yüksek riskli tiplerde kalıcılık söz konusu olduğunda düzenli izlem önerilir.
HPV pozitifliği tek başına kanser tanısı değildir; ancak yüksek riskli tip saptandıysa kolposkopik değerlendirme önerilir. Sonucunuzu aile hekiminizle paylaşın ve bir jinekoloji uzmanına başvurun.
Gebelikte kolposkopi yapılabilir. Biyopsi kararı ve zamanlaması ise gebeliğin haftasına ve klinik duruma göre hekim tarafından ayrıca değerlendirilir.
Patoloji sonucu genellikle birkaç iş günü içinde hazır olur. Kesin süre, örneğin gönderildiği patoloji laboratuvarına göre değişebilir.
Her ikisi de rahim ağzından anormal dokunun çıkarılması işlemidir; LEEP elektrocerrahi ilmek, konizasyon ise koni biçiminde doku çıkarılması yöntemidir. Hangisinin uygun olduğu lezyonun tipine, yerleşimine ve gebelik planına göre değerlendirilir.
Yüksek dereceli lezyonlar tedavi edilmediğinde rahim ağzı kanserine ilerleme olasılığı vardır. Bu nedenle ihmal edilmemesi ve hekim önerisine uyulması önemlidir.
LEEP tek başına sezaryen gerektirmez. Doğum şekli kararı obstetrik nedenlerle, gebeliğinizi takip eden hekimle birlikte verilir.
Randevu talebinizi telefonla veya iletişim sayfamızdaki kanallardan iletebilirsiniz. Klinik Söğütözü / Çankaya'dadır. Önceki smear, HPV ve patoloji sonuçlarınızı yanınızda getirmeniz değerlendirmeyi kolaylaştırır.
HPV virüsünü vücuttan uzaklaştıran bir ilaç tedavisi şu an için yoktur. Tedavi, virüsün yol açtığı lezyonlara yöneliktir: genital siğil varsa siğil, yüksek dereceli hücre değişikliği (CIN 2–3) varsa bu lezyon tedavi edilir. Enfeksiyonların büyük bölümü ise bağışıklık sistemi tarafından kendiliğinden temizlenir. Ayrıntılar için HPV tanı ve tedavisi sayfamıza bakabilirsiniz.
Evet, yaptırılabilir. Ancak aşı, zaten bulaşmış olan tipe karşı etkili değildir ya da etkisi azalır; içerdiği diğer tiplere karşı koruma sağlar. Aşı kararını yaşınız ve test sonuçlarınızla birlikte hekiminizle verin.
HPV çoğu zaman hiçbir belirti vermez. Genital siğil dışında kişinin kendisinin fark edebileceği bir bulgu genellikle yoktur. Siğil fark ederseniz hekime başvurun; HPV olup olmadığı smear ve HPV testiyle anlaşılır.
HPV'nin ana bulaşma yolu cinsel temastır; oral ve anal cinsel ilişkiyle de bulaşabilir. Günlük sosyal temasla bulaşması beklenmez.
Genellikle anlaşılamaz. Virüs yıllarca belirti vermeden kalabildiği için, özellikle birden fazla partner varsa kaynağın ve zamanın belirlenmesi mümkün değildir.
Genellikle engel değildir. Aktif enfeksiyonda doğum sırasında bebeğe geçiş ve çok nadir görülen laringeal papillomatozis (ses tellerinde papillom) tarif edilmiştir; ancak bulaşma olasılığı düşüktür. Doğum şekline obstetrik nedenlerle, hekiminizle birlikte karar verilir.
Hayır. HPV enfeksiyonlarının büyük bölümü kansere dönüşmez. Kanser riski, yüksek riskli bir tipin uzun süre kalıcı olmasıyla ilişkilidir ve bu süreç genellikle yıllar alır — onkojenik HPV'nin alınmasından rahim ağzı kanseri gelişimine kadar geçen süre 5–15 yıl arasında değişir. Bu yüzden düzenli tarama ve uzman takibi önemlidir.
Tekrarlama olasılığı vardır. Bu nedenle LEEP veya konizasyon sonrasında düzenli takip gerekir; kontrollerde genellikle smear ve HPV testi birlikte kullanılır. Ayrıntılar için HSIL, CIN 2 ve CIN 3 tedavisi sayfamıza bakabilirsiniz.
Evet. CIN 2–3 tedavisi genellikle gebe kalmaya ve doğum yapmaya engel değildir. Ancak tekrarlanan işlemler rahim ağzını kısaltarak erken doğum riskini artırabilir; gebelik planınızı hekiminizle paylaşın ve smear/HPV takibini aksatmayın.
HPV DNA testi, smear gibi rahim ağzından alınan örnekle yapılır. Bazı testler önce HPV varlığını, pozitifse tipini gösterir; bazıları doğrudan HPV 16 ve 18'in de bulunduğu yüksek riskli tipleri araştırır. Sonuç genellikle 1–3 hafta içinde çıkar. Tarama yöntemleri için rahim ağzı kanserinde tarama sayfamıza bakabilirsiniz.
Kliniğimiz Ankara Çankaya'da, Söğütözü'ndeki Platin Tower İş Merkezi içinde yer almaktadır. Söğütözü; Çukurambar, Balgat ve Kızılay yönünden toplu taşıma ile kolay ulaşılabilen bir bölgedir.
Ankara ve çevre illerden gelen hastalar için randevular hafta içi planlanmaktadır. Smear, HPV testi veya KETEM sonucunuzla başvurabilirsiniz. Yol tarifi ve ayrıntılı bilgi için iletişim sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Smear, HPV veya KETEM raporunuzla başvurabilirsiniz. Hangi adımın gerektiğini muayene sonrasında birlikte planlarız.
Bilgilendirme: Bu sitedeki içerikler yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerine geçmez. Tanı ve tedavi kararları, kişiye özel değerlendirme sonrasında verilir. Sonuçlar kişiden kişiye farklılık gösterebilir.
